编者按:由北京市卫生局、北京晚报健康快车举办的“九安杯”“学会测血压,控压保健康”宣传年活动,自4月29日正式启动,已历时半年有余。半年来,此次活动通过两次专家健康大讲堂、两次举办公园大型健康教育活动及读者征文的方式,得到了读者的广泛关注和欢迎。活动中,编辑部陆续收到很多读者来信,询问许多更为个性、更为具体的自主测控高血压的问题。现摘其较普遍的提问,请专家作答如下:
一、自测血压一定要在连续的3天里有规律地测量,才能让高血压危害原形毕露吗?
对于每个高血压患者来说,疾病的症状是很个人化的。在确定高血压疾病的具体症状时,要求3天里有规律地自测血压,是依据高血压疾病诊断标准而定的。这个门诊标准是:在连续3天的同一时间,比如上午10时,每隔10分钟测量1次血压,如10时10分、10时20分、10时半各测1次,为当天的3次,3天共9次,取平均值,即为确诊血压值。记住,这里的血压值是平均值,原因就是血压是动态的,变化的,每次测得的血压值,医学上都称为偶测血压值。连续3天9次的测量,是为了保证确诊的准确性。
自测血压并利用九安血压晴雨表中的“血压波动显形日表”把所测数值记录下来,是为了使确诊证据更准确、更科学。因此,把传统的门诊标准扩充为3天里每隔1小时测1次血压(夜间休息除外),也是为了让自测血压与门诊标准结合起来。当然,这需要花费3天的时间。许多患者朋友打电话问这个连续3天的时间要求是不是个硬指标?老实说,这的确麻烦了些,但与生命健康这样的大事比起来,花3天时间还是值得的。不过,如果实在抽不出连续3天的时间,也可以在非连续的3天里来做这样的工作,比如周六、周日双休的日子,就可以连续做两天了,还有1天的规律测量可以在下一个双休日完成。不过这样做时需要注意的是:天气的明显变化会影响血压值,因此非连续的3天自测血压,不能横跨有明显差异的季节,就是说不能秋天量了两次,冬天又量了1次,这样的测量数据可比性较差,不能更准确地把高血压危害的相关问题在显形日表中表示出来,这样会影响病症判断。
二、严格按医嘱服药,还需要按九安自主血压测控的要求进行疗效的监控吗?
高血压患者用九安血压晴雨表中的“降压效果监控月表”来监测降压疗效,是控制高血压疾病工作中的重要环节。过去没有这样方便的家庭监测疗效的手段,这一工作没有被重视,现在有了这样监测疗效的方法和工具,这个工作应该是非做不可。
无论是服降压药,还是用其他医嘱的方法治疗高血压疾病,都应该按医嘱的要求去做,而监测疗效,则是医生与患者互动中,患者所能做最重要的事情之一。患者做好这样的工作,就如同给自己配了一名认真负责的护士,可以根据监测结果及时让医生调整治疗方案。
三、总是听人说电子血压计不准,究竟应该怎样看待这种说法?
首先这是个认识的问题。电子血压计作为一种特殊的计量工具,自诞生以来,在西方发达国家也同样走过了曲折的社会普及过程。现在,有的西方国家的电子血压计的家庭普及率达到50%以上,这是最好的具体实践的证明。
人们之所以对电子血压计的准确性有疑问,一方面是与血压的波动特性有关,一方面又与腕式血压计的准确性难以判断有关。正是由于血压时时波动这一特点,电子血压计准确性的判断,需要同时间、同体位的一体测量(不同时间、不同体位的血压值是不一样的),而人们对计量工作准确性的判断,总是习惯性地用多次使用的方法,而这种习惯的认识,恰恰不适合于电子血压计准确性的判别。就是说,不同时间里用电子血压测得的血压值,对判断电子血压计的准确性几乎没有参考价值,只有按照同时间、同体位一体测量的相关国际标准,才可以完成电子血压计准确性的判别工作。
此外,医学规定的标准血压测量部位是上臂,其他体位的血压测量,还没有普及的标准,也没有判别的标准,包括腕式和指式。但腕式、指式电子血压计准确性的难以判断,却影响了人们对上臂式电子血压计准确性的认识,而实际上并不是这么回事,我们不应该以某个具体品种的准确性的可疑,而习惯性地怀疑其他相似品种的准确性。
由于上臂式电子血压计的准确性是通过“三通”方式与水银血压计相比较得以证实的,所以不必对其准确性产生根本的疑问。