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　　 患者问：我被确诊为糖尿病，可我没有“三多一少”的症状，这是为什么？糖尿病都有“三多一少”症状吗？没有这些症状就不能诊断糖尿病吗？

　　王教授答：糖尿病是一种慢性进行性疾病，其典型症状是“三多一少”，即多饮、多尿、多食及体重减轻，因此，有人就认为糖尿病病人都有“三多一少”症状，没有这些症状就不能诊断糖尿病。其实，这种看法是片面的。

　　我们谈谈糖尿病典型症状产生的原因及其表现。患糖尿病是病人体内胰岛素相对或绝对不足，影响机体糖代谢的正常进行，产生高血糖。当血糖超过了肾糖阈值时，大量的葡萄糖从尿中排出，使尿液渗透压增高，肾小管重吸收水分减少，带走了大量液体，导致尿量增多及排尿次数增加，每日排尿总量可达2升至10升。由于多尿，机体丧失大量水分，使体液渗透压升高，兴奋口渴中枢，产生口渴及多饮。葡萄糖是体内热能的主要来源，多尿可造成大量葡萄糖丢失，为维持机体正常活动的需要，补充尿中丢失的糖分，就需要多进食物。但由于病人体内缺乏糖代谢所必需的足量胰岛素，葡萄糖不能被利用，机体需要动员脂肪和蛋白质来补充热能，造成体内脂肪和蛋白质消耗增多，再加上多尿丧失的水分，最终引起体重减轻及消瘦乏力。尤其在幼年期发病的病人，均呈消瘦体型，若长期血糖控制不佳，则可影响生长发育，造成身材瘦小。

　　然而，典型症状多见于青少年或幼年期病的1型糖尿病病人，对于占糖尿病90%以上的2型糖尿病病人，如果不是日尿糖量超过20克的话，一般可不出现“三多一少”症状。因为对于2型糖尿病来说，其病理变化为胰岛素抵抗伴有胰岛素相对不足，而非胰岛素绝对缺乏，病人体型多肥胖，可长期无任何明显不适或仅感轻度乏力。在糖尿病发病早期或发生之前，由于胰岛B细胞对高血糖的刺激呈延迟反应，致使胰岛素分泌峰值后移，与血糖波动曲线不一致，有的病人从而发生午餐或晚餐前低血糖反应，可表现为乏力、心悸、多汗、手抖、头晕及明显的饥饿感。此外，病人还可以首先表现为糖尿病急性或慢性并发症，首先以并发症的症状来就诊，如：